Mẫu tóm tắt xuất viện này cung cấp tài liệu bàn giao lâm sàng có cấu trúc cho bệnh nhân, người chăm sóc, bác sĩ lâm sàng cộng đồng và các dịch vụ tiếp nhận. Mẫu bao quát toàn bộ quy trình xuất viện trên bốn trang: thông tin nhân khẩu học của bệnh nhân và tổng quan xuất viện, dòng thời gian diễn biến tại viện với các xét nghiệm chính, đối chiếu thuốc và lịch tái khám, cùng hướng dẫn bệnh nhân với kế hoạch leo thang an toàn.

Mỗi phần đều dựa trên nhu cầu tài liệu lâm sàng thực tế, bao gồm chẩn đoán cuối cùng, thủ thuật, tình trạng lâm sàng khi xuất viện, theo dõi kết quả đang chờ, sắp xếp chăm sóc cộng đồng và kiểm tra mức độ hiểu thông qua phản hồi. Mẫu sử dụng kiểu chữ rõ ràng và bảng biểu có tổ chức để bác sĩ lâm sàng có thể hoàn thành hiệu quả đồng thời đảm bảo không bỏ sót điều gì quan trọng.