Mẫu phiếu đánh giá khóa học này cung cấp cho nhà giáo dục và đơn vị đào tạo một công cụ sẵn sàng sử dụng để thu thập phản hồi có cấu trúc từ học viên. Biểu mẫu bao gồm các trường có thể chỉnh sửa cho tên tổ chức, chi tiết khóa học, thông tin người đánh giá và kỳ báo cáo, tiếp theo là phần thang đo Likert năm điểm bao gồm mục tiêu khóa học, hoạt động, chất lượng phản hồi, khả năng tiếp cận tài liệu và tính sẵn sàng hỗ trợ.

Mẫu này cũng có phần câu hỏi mở, nơi học viên có thể chia sẻ phần hữu ích nhất của khóa học, đề xuất cải thiện và cho biết các chủ đề họ muốn tìm hiểu thêm. Thông báo phản hồi ẩn danh ở trên cùng nhắc nhở quản trị viên bảo vệ quyền riêng tư của người trả lời và giải thích cách phản hồi sẽ được sử dụng và lưu trữ.