Questo modello di lettera di dimissione ospedaliera fornisce un documento strutturato per il passaggio di consegne clinico destinato a pazienti, caregiver, medici territoriali e servizi riceventi. Copre l'intero flusso di lavoro delle dimissioni in quattro pagine: dati anagrafici del paziente e riepilogo delle dimissioni, cronologia del decorso ospedaliero con esami principali, riconciliazione farmacologica e appuntamenti di follow-up, e istruzioni per il paziente con un piano di escalation della rete di sicurezza.

Ogni sezione si basa sulle reali esigenze della documentazione clinica, incluse diagnosi finali, procedure, condizioni cliniche alla dimissione, monitoraggio dei risultati in sospeso, disposizioni per l'assistenza territoriale e una verifica della comprensione tramite teach-back. Il modello utilizza una tipografia chiara e tabelle organizzate in modo che i medici possano compilarlo in modo efficiente, garantendo che non venga tralasciato nulla di critico.