यह रोगी सेवन फ़ॉर्म टेम्पलेट रोगी जनसांख्यिकी, स्वास्थ्य इतिहास, वर्तमान चिंताओं और देखभाल प्राथमिकताओं को कैप्चर करने के लिए एक संरचित प्रथम-मुलाकात रिकॉर्ड प्रदान करता है। चार-पृष्ठ लेआउट में अपॉइंटमेंट विवरण, एलर्जी और दवाएँ, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा इतिहास, लक्षण स्नैपशॉट, दैनिक जीवन की प्राथमिकताएँ और रोगी स्वीकृतियों के लिए समर्पित अनुभाग शामिल हैं — सभी स्रोत DOCX से लिए गए हैं।

प्रत्येक फ़ील्ड, चेकबॉक्स और तालिका WPS Office, Microsoft Word, या Google Docs में पूरी तरह से संपादन योग्य है। क्लीनिक स्थानीय गोपनीयता आवश्यकताओं के अनुसार तटस्थ प्लेसहोल्डर्स को अनुकूलित कर सकते हैं, अभ्यास-विशिष्ट ब्रांडिंग जोड़ सकते हैं, और संरचना को पुनर्निर्माण किए बिना फ़ॉर्म को अपने सेवन वर्कफ़्लो से मिलान कर सकते हैं।