Esta plantilla de Carta de referencia a especialista proporciona a los médicos de atención primaria y servicios de referencia un formulario estructurado de dos páginas que cubre todos los elementos esenciales del traspaso clínico. La primera página captura los datos del servicio que refiere, el resumen del paciente, el motivo de la referencia, el resumen clínico y la documentación de consentimiento, mientras que la segunda página organiza la información clínica complementaria, incluyendo diagnósticos, medicamentos y alergias, investigaciones y resultados, y la coordinación de archivos adjuntos.

Diseñada para brindar claridad e integridad, la plantilla utiliza secciones etiquetadas, casillas de verificación para niveles de prioridad y seguimiento del consentimiento, y campos dedicados para la firma del médico que refiere. Cada sección, etiqueta y marcador de posición es completamente editable en WPS Office, Microsoft Word o Google Docs, lo que permite a los profesionales de la salud adaptar el formulario a los flujos de trabajo de su consulta.